Невролог назвала 11 самых распространенных ошибок врачей при постановке диагноза
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Невролог назвала 11 самых распространенных ошибок врачей при постановке диагноза». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для того чтобы требовать компенсации, у пациента на руках должны быть документы, в которых записано, какой диагноз поставил врач и какие лекарства и процедуры назначались. Пациент также может взять заключение врачей в другой клинике, подтверждающее последствия, которые наступили в результате постановки неверного диагноза и неправильного лечения. В случае постановки неверного диагноза и неправильного лечения пациент может потребовать взыскать с медицинского учреждения возмещение расходов на лечение, проезд, а также компенсацию морального вреда. По решению суда клиника также должна возместить все расходы за проведение медицинской экспертизы и юридические консультации.
Киста яичника: резать нельзя наблюдать. Где поставить запятую?
«Многие врачи любят ставить запятую после первого глагола. В то время, как впервые диагностированная на УЗИ киста яичника размером до трех см не всегда является показанием к операции, — говорит акушер-гинеколог Сергей Бакшеев. — Ведь слово «киста» хоть и звучит пугающе, часто является естественным образованием, когда фолликул с яйцеклеткой не лопаются в середине цикла (не происходит овуляция) или происходит кровоизлияние в стенку фолликула, которое также естественно и самостоятельно исчезает во время месячных или через 2–3 цикла. В это время за кистой просто нужно следить с помощью УЗИ».
Микоплазма & уреаплазма: способ выкачать деньги у будущих родителей
«Микоплазменная и уреаплазменная инфекции не влияют на вероятность зачать и выносить ребенка. Потому их лечение является коммерческим направлением у врачей из стран бывшего СССР, — рассказывает Сергей Бакшеев. — Для пар, планирующих ребенка, существует четкий алгоритм обследования, который не включает диагностику указанных инфекций даже в случае бесплодия. Потому что эти инфекции его не вызывают. Но некоторые врачи их упорно ищут и лечат, увеличивая время поиска реальной причины бесплодия».
При вялости, слабости, апатии, бледном цвете лица часто ставят диагноз «авитаминоз». На самом деле нехватка определенного витамина бывает признаком другого, серьезного заболевания:
- при дефиците витамина С (цинга) болят кости, ранки заживают долго, появляется слабость;
- при дефиците витамина В12 – кожа бледнеет, ухудшается зрение, появляются слабость и усталость;
- при нехватке витамина В6 наступает депрессия, путается сознание, на коже бывают высыпания;
- при дефиците витамина D – человек часто болеет простудными заболеваниями, пребывает в депрессии, теряет волосы, жалуется на боль в спине и мышцах.
- Если у вас есть возможность выбора, выберите стационар, в котором необходимая вам процедура или операция делается часто. Исследования показывают, что удается достичь лучших результатов лечения в стационарах, оказывающих большой объем услуг большому количеству пациентов в лечении конкретной патологии.
- Находясь в стационаре, не стесняйтесь интересоваться у медицинских работников, непосредственно участвующих в вашем лечении, обработали ли они руки перед проведением вам тех или иных процедур. Обработка рук является важным способом предотвращения распространения инфекции в стационаре.
- При выписке из стационара попросите вашего доктора подробно объяснить дальнейший план лечения, которого вам будет необходимо придерживаться. При этом узнайте подробно всю информацию о назначенных вам препаратах и выясните критерии, по которым вы узнаете, что можно возвращаться к обычной активности. Исследования продемонстрировали, что при выписке врачи уверены, что пациенты знают значительно больше о том, что они должны делать по возвращении домой, чем это есть на самом деле.
Стоимость услуг адвоката при неправильно поставленном диагнозе
| Начальная консультация | Бесплатно |
| Защита прав доверителя при причинении вреда его здоровью во время оказания медпомощи и в случае смерти пациента | 10 000 рублей |
| Представительство пациента в переговорах с руководством учреждений здравоохранения | 10 000 рублей |
| Организация проведения судмедэкспертизы | 3 000 рублей |
| Составление процессуальных документов: жалоб, претензий, исковых заявлений, ходатайств | 3 000 рублей |
| Защита интересов клиента в суде при оказании некачественных медицинских услуг | 10 000 рублей |
| Обжалование судебных решений в апелляционной, кассационной и надзорной инстанциях | 7 000 рублей |
Что нужно, чтобы потребовать компенсацию и вернуть средства?
«Но следует учитывать, что наши суды не склонны завышать размеры компенсаций. Естественно, если судом принято решение в пользу пациента, то суд вправе рассмотреть судебные расходы и возложить на ответчика их, а также затраты пациента. Если пациент получал медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС), то понятно, что такие расходы ему никто не компенсирует. А если пациент лечился за счет личных средств и если, опять-таки, суд установит, что услуги были оказаны ненадлежащим образом, то тогда суд вправе обязать ответчика признать договор оказания медицинских услуг неисполненным и обязать ответчика вернуть всю сумму, либо возможен вариант частичного возврата средств», — говорит Карпенко.
Как ставят онкодиагноз?
Анна Малкова: Конечно, это не происходит словно в кино, когда пациент пришел к доктору и после нескольких анализов ему поставили диагноз. Обычно человек приходит к терапевту, дерматологу или хирургу с определенными жалобами. Если врач заподозрил наличие новообразование, пациента направляют к специалисту — в онкологический кабинет, в онкодиспансер, либо в онкологическое отделение краевой больницы или другие профильные структуры. Обычно на первичном приеме либо ставится диагноз «подозрение на онкологическое заболевание», либо врач определяет новообразование как доброкачественное.
Постановка диагноза «злокачественное новообразование», которым может быть рак, меланома, саркома и др. разной локализации происходит только на основании комплексного обследования пациента. Точно ответить на вопрос «злокачественная или доброкачественная опухоль?» позволяет гистологическое исследование. Для этого производится биопсия, то есть у человека берут кусочек опухолевой ткани, специальным образом обрабатывают и направляют к врачу-патоморфологу. Он проводит гистологическое (тканевое) исследование и дает свое заключение, где указывает диагноз — биологический подтип опухоли, клетки из которых она состоит.
При этом гистологический диагноз не отражает общей картины – стадию рака, его распространенность и так далее. Чтобы получить эти данные, необходимо пройти различные исследования, например, КТ, МРТ, УЗИ и так далее. Какие именно обследования нужны, определяет врач-онколог на первичном или повторном приеме.
Не могут поставить диагноз – время не ваш союзник
В этом разделе статьи, мы рассмотрим варианты, когда людям длительное время не могут установить диагноз, хотя симптоматика отчетливо сообщает о том, что речь идет о серьезном заболевании, и необходима срочная постановка диагноза и начало лечения.
Можно выделить 3 основных временных промежутка, ошибки или задержки в диагностике которых, могут привести к плачевным результатам! Первая группа заболеваний, диагностировать которые необходимо в десятки минут или часы, к таким заболеваниям можно отнести кардиологические патологии, инсульты, аппендицит, полиорганная недостаточность, пневмония и др.
Ко второй группе можно отнести онкологические и онкогематологические заболевания. Большой процент онкологических заболеваний, проявляет себя впервые находясь на 2-3 стадиях, поэтому необходимость быстрой постановки диагноза, значительно влияет на конечный прогноз, в особенности, когда речь идет о 3-ей стадии рака, когда полное излечение еще возможно и в дальнейшем не потребуется постоянное, непрекращающееся лечение.
К третьей группе можно отнести гипертонию, ревматологические патологии, ортопедические аномалии, дерматологические болезни и др. Эти болезни или протекают бессимптомно, либо не доставляют особого дискомфорта и люди не спешат диагностировать их, хотя некоторые из них очень опасны в запущенных фазах.
Ниже мы опишем, по каким причинам, как правило, врачи не могут поставить диагноз, к чему может привести подобная ситуация, и как можно ее избежать, либо исправить.
Чтобы отделить достоверную информацию от фантазий, в сети интернет нужно искать не популярные статьи с первых строк выдачи, а по схеме «диагноз клинические рекомендации». Владеющие английским могут сразу обратиться к международным гайдлайнам.
Как отличить клинические рекомендации от частного мнения одного лица, пусть и имеющего соответствующие регалии?
- На титульной странице должен быть указан год формирования рекомендаций — актуальная информация, как правило, не старше трех лет.
- На первых страницах должна быть упомянута ассоциация, подготовившая рекомендации, например «Ассоциация ревматологов России», либо приведен список экспертов, участвовавших в подготовке рекомендаций (именно список, а не один-два человека).
- Это должны быть именно «клинические», а не «методические» рекомендации.
- В начале или в приложениях приведена методология составления клинических рекомендаций.
- Приведен список использованной литературы.
Для неподготовленного человека профессиональная литература — сложное чтение, поэтому не стоит пытаться понять все. Вас должен интересовать раздел «диагностика», где четко перечислены все критерии постановки диагноза и необходимые для этого обследования. Сравнив с ними, вы можете убедиться, что прошли все нужные исследования и основания для данного диагноза есть.
- Проверьте историю клиники и наличие у ней лицензии.
- Изучите профиль врача и отзывы о нем.
- Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять, если что-то непонятно.
- Найдите в интернете клинические рекомендации по данному заболеванию и изучите раздел «диагностика».
- Если сомнения остаются, ищите «второе мнение» — запишитесь на прием к другому врачу в другую клинику.
Больная с подозрением на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки была направлена на фиброгастродуоденоскопию. Во время процедуры произошла перфорация задней стенки глотки. Дефект сразу не обнаружили, развилась флегмона шеи с глубокой интоксикацией, пациентка скончалась. Еще один пример: у больного дивертикулез нисходящей и сигмовидной кишки. Назначена колоноскопия. При ее проведении произошел разрыв толстого кишечника в области ректосигмоидного угла с обильным кровотечением, и смерть больного от кровопотери.
На заметку: Направлять пациентов на инвазивные методы диагностики стоит только по строгим показаниям, а проведение эндоскопических вмешательств и лечебных процедур должно осуществляться с предельной осторожностью под контролем видеоэндоскопической техники.
Что такое врачебная ошибка и чем она отличается от преступной халатности
Когда врач безо всякого злого умысла, искренне заблуждаясь, ставит пациенту неправильный диагноз или лечит его не от той болезни, речь идет о врачебной ошибке. Например, ты пожаловалась семейному доктору на тошноту, повышенную температуру и боли в животе, он заподозрил пищевое отравление, вызвал «скорую» и дал тебе направление в инфекционную больницу. А там выяснили, что всему причиной аппендицит, переправили тебя в хирургическое отделение, сделали операцию и через несколько дней выписали. Врач ошибся — он хотел как лучше, но неправильно расценил симптомы болезни. За врачебную ошибку не судят, а распекают на пятиминутке, посылают на курсы повышения квалификации, или временно лишают права работать самостоятельно, или наказывают штрафом.
Преступная халатность — это пренебрежение врача его прямыми обязанностями, в результате чего страдает пациент. Если бы тебя с болями в животе доктор отказался осматривать и отправил домой, а не в больницу, в его действиях была бы преступная халатность — он не выполнил свой врачебный долг, не поставил тебе диагноз и не оказал помощь. Последствия халатности всегда тяжелее, чем ошибки: твой аппендикс мог бы очень сильно воспалиться, и операция прошла бы тяжело, с разными осложнениями. За врачебную халатность доктор несет судебную ответственность.
Заболевание позвоночника
Постановка правильного диагноза – первое и главное условие эффективного лечения. Если диагноз поставлен неверно, начинается цепная реакция: неправильное лечение влечет за собой ухудшение состояния больного.
Вероятность ошибки в диагностике существует всегда, даже опытный специалист может ошибиться. О наиболее распространенных ошибках при выявлении болезней позвоночника важно знать не только врачам, но и пациентам.
Независимо от характера жалоб постановка диагноза начинается со сбора информации, опроса больного. Врач составляет анамнез – сумму сведений о своем пациенте. Далее следует осмотр – физикальное обследование.
При ряде болезней этого бывает достаточно, чтобы определить причину недомогания, но заболевания позвоночника требуют более точной диагностики.
Врач может поставить предварительный диагноз, но чтобы вынести окончательный вердикт и назначить лечение, он должен опираться на результаты инструментального обследования. При проблемах опорно-двигательного аппарата могут назначаться:
- Рентгенологическое обследование (рентген)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ).
«Много лет назад моей пациенткой была очень милая старушка лет 80. У этой женщины случались эпизоды дезориентации, которые напоминали мне преходящее нарушение мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки). Я лечил ее в соответствии с тогдашними своими представлениями о том, что нужно делать в таких случаях: давал препараты метаболического действия, пытался лечить ее небольшую гипертонию и давал аспирин, — но эпизоды повторялись. Кроме того, у этой старушки была мерцательная аритмия, о которой я знал. Это состояние сопровождается очень высоким риском инсульта, который при правильном лечении можно предотвратить: назначив препараты, уменьшающие свертываемость крови. Я не сделал этого. Думаю, из-за пробела в образовании. Дело закончилось печально: у старушки случился инсульт, и она умерла. У нее был муж со старческим слабоумием, который, понятно, держался только благодаря тому, что она за ним ухаживала. Что с ним стало дальше, я не знаю. Я их часто вспоминаю.
«На первом году ординатуры я делал больной блокаду: после операции на позвоночнике она жаловалась на боль в спине. Ввел иглу и не потянул поршень шприца на себя, чтобы понять, где я нахожусь. Мне казалась, что я в мышце, которая спазмирована и болит. Я ввел 20 кубов длительно действующего анестетика — через несколько секунд у пациентки парализовало ноги, через секунду живот. Я потянул на себя поршень и увидел ликвор : я ввел анестетик прямо в субарахноидальное пространство (полость между оболочками спинного мозга — прим. ред.), и он стремился к голове. Я быстро покатил пациентку в реанимацию, по дороге у нее отключилась сначала грудь, потом руки, потом у нее запал язык. Когда в реанимации ее интубировали (ввели в гортань трубку для восстановления дыхания — прим. ред.) и опасность миновала, я был совершенно мокрый: я испугался, что убил пациентку. Когда действие анестетика закончилось и она пришла в себя, я ей честно сказал, что я ошибся. У нее не было абсолютно никаких претензий: «Ну бывает».
Пути людей, так или иначе столкнувшихся с онкологией, похожи. Начинается все с похода к врачу с какой-то жалобой. В результате скрининга появляется невнятный результат с подозрением на онкологию. Врач перенаправляет пациента в региональный или федеральный онкодиспансер. Оттуда его посылают на биопсию. Все варианты развития дальнейших событий и дополняет компания UNIM. Попадают в нее по нескольким сценариям. Первый вариант: в местном лечебном учреждении, онкодиспансере или федеральном государственном лечебном учреждении не делают всех необходимых исследований для постановки диагноза. Пациенту предлагают переместиться в другую клинику. Встает выбор: либо это Москва, либо зарубежная клиника. Либо новый вариант: отправка материала с курьером в одну из партнерских лабораторий компании.
Второй вариант обращения — самый распространенный: у пациента есть лечащий врач-онколог, к которому он приходит с заключением из местной лаборатории. Онколог это заключение может поставить под сомнение и посоветовать привлечь дополнительных консультантов. Практика получения второго мнения работает во всем мире, используется она и в центральных
российских клиниках. Следующий сценарий — пациент сам не очень уверен в заключении. «В партнерской лаборатории из ткани, взятой на анализ, будет сделано стекло, которое потом оцифровывается. Участие в диагностике принимают несколько врачей. У нас небольшой коллектив, со всеми остальными врачами мы работаем по договорам. Общее мнение врачей финализируется узкопрофильным специалистом. Мы делаем весь перечень морфологических исследований. В рамках этого направления мы работаем с пациентами со всей России, из Белоруссии, Казахстана и Молдавии. Мы делаем только этот вид исследований и не занимаемся лечением», — объясняет Алексей. Есть вероятность, что врачи ошибутся? Есть. Но она ниже, чем в случаях, когда препарат смотрит только один врач. Если же пациенту требуется еще более широкое мнение, то его анализы могут рассмотреть зарубежные специалисты, и ему не придется ехать в США, Израиль или Германию для проведения исследований.
Как вернуть деньги за неправильное лечение?
Возвратить деньги за лечение, причинившее вред здоровью человека, можно двумя способами, а именно мирным, договорившись с медицинской организацией, либо через суд, путем подачи искового заявления.
Для возврата денег следует иметь все чеки и квитанции, подтверждающие совершенные траты. Без этого что-либо доказать не получится.
Собранные документы и составленная претензия направляются руководителю медицинской организации. В заявлении указывается срок для удовлетворения требований.
Если организация отказывает возмещать понесенные расходы, то следует обратиться в судебную инстанцию. Исковое заявление составляется по общим правилам ГПК РФ. Прикладываются документы, подтверждающие лечение в определенной больнице, приобретение лекарств и иные медицинские обследования. В иске прописывается сумма, подлежащая возмещению. Основным доказательством в этом деле может стать заключение медицинской экспертизы. Специалисты проведут полный анализ действий врача, полученные данные сопоставят с поставленным диагнозом и назначенным лечением.
Как правило, суды при наличии достаточных доказательств удовлетворяют исковые требования и обязывают больницу все вернуть.
Дисграфия и дислексия: трудности с письмом и чтением, которые важно своевременно распознать
Дети с дисграфией с большим трудом обучаются навыкам письма. В тетрадках таких школьников множество грамматических ошибок. В упражнениях и диктантах отсутствуют заглавные буквы, спутаны слова и слоги, неправильно написаны знаки и символы. Дисграфики имеют плохой почерк и пишут крайне медленно, даже если очень стараются выполнить задание аккуратно и быстро. Со временем такие дети начинают всеми способами пытаться пропускать уроки и перестают выполнять письменные задания.
Очень часто дисграфия развивается в паре с дислексией. У малышей-дислексиков формирование навыков чтения происходит с особыми сложностями. Читая текст, дети пропускают звуки, неправильно произносят слова, путают слоги. Скорость восприятия информации при этом крайне низкая. Любые работы по русскому языку такие школьники выполняют очень неохотно, будь то чтение, изложение или пересказ.
Если родители ребенка своевременно не обращаются к специалисту чтобы распознать дисграфию или дислексию, у школьника начинает развиваться депрессия, чувство собственной неполноценности, а также появляются проблемы с коммуникацией со сверстниками. Более того, чем старше становится ребенок, тем сложнее исправить такие нарушения. Поэтому, ключевой задачей является обнаружение, диагностика и преодоление расстройств письменной речи с целью недопущения их развития и перехода на следующие этапы обучения.