Операция по замене коленного сустава по квоте

07.05.2023 0

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Операция по замене коленного сустава по квоте». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Получение квоты: с чего начать

2. В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

3. Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава

4. Для жителей других регионов России.

5. Показания и противопоказания к протезированию коленного сустава

6. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?

7. Диагностика перед проведением эндопротезирования

8. Рекомендации пациентам

9. Перелом бедра и оперативное лечение

Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.

Получение квоты: с чего начать

Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:

Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
Рентгенограммы сустава в разных проекциях.

—>

Высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных государственных учреждения здравоохранения оказывается в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” в порядке существующей очереди на данный вид лечения по реестру ожидания.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

ОТДЕЛ ВМП находится: 2 этаж института, административный блок № 2, телефон: 670-86-07

Факс: 670-86-24

Режим работы: ежедневно с понедельника по пятницу, с 9.00 до 17.00

Перерыв с 13.00 до 13.30

Информацию по видам выполняемых оперативных вмешательств и о порядке оформления документов можно получить в отделе ВМП (670-86-07).

В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга необходимы следующие документы:

Записаться на прием к врачу специалисту по телефону консультативного отделения ФГБУ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА 670-86-70;

1. Врачом-специалистом ФГУБ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА при обращении оформляется консультативное заключение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

2. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
Код основного диагноза по МКБ-10;
Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

3. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

диагноз заболевания (состояния),
код диагноза по МКБ – 10,
сведения о состоянии здоровья пациента,
результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
рекомендации о необходимости оказания ВМП.

4. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.

5. Ксерокопия СНИЛС (ПСС) (пенсионное страховое свидетельство)

6. Паспорт или документ, удостоверяющий личность пациента – ксерокопия 1-й страницы и страницы с регистрацией

7. Ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (с двух сторон).

ЖИТЕЛИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МОГУТ ПОДАТЬ ДОКУМЕНТЫ В ОТДЕЛ ВМП СПБ ГУБЗ МИАЦ НАХОДЯЩИЙСЯ ПО АДРЕСУ: ст.м БАЛТИЙСКИЙ ВОКЗАЛ ул.Шкапина д.30 лит.А каб.216 или в Многофункциональном центре в любом районе города.

Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ленинградской области и других Регионов необходимы следующие документы:

1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
Код основного диагноза по МКБ-10;
Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).

2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:

диагноз заболевания (состояния),
код диагноза по МКБ – 10,
сведения о состоянии здоровья пациента,
результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
рекомендации о необходимости оказания ВМП.

В каких случаях может быть оформлена квота на операцию сустава (бесплатное эндопротезирование)

Показаниями к квотированию служат следующие патологии:

Заболевания связок коленного сустава;
Онкологические болезни, нарушающие функционирование опорно-двигательного аппарата пациента;
Патологии, ставшие итогом системных болезней и поражающие соединительную ткань;
Дефекты, проявившие себя в послеоперационный период спустя определённое время после эндопротезирования;
Комплекс из последствий травм (операций) и артроза, сопровождающегося деформацией;
Болезнь Виллебранда;
Патологии, являющиеся следствием нарушений свертываемости крови;
Противопоказания к иному чем эндопротезирование лечению;
Поражение инфекционными заболеваниями места расположения протеза;
Проблемы с функционированием имплантата – износ, истирание, расшатывание и т.д.;
Ошибки и неточности, связанные с установкой протеза;
Перелом кости в непосредственной близости от имплантата.

Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава

В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:

Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
Полис ОМС;
пенсионное свидетельство;
свидетельство инвалида (если оно есть);
Копия и оригинал протокола медкомиссии;
Направление от врача-ортопеда;
Заявление на предоставление квоты;
Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.

— Меняют суставы сейчас больше представители старшего поколения?

— Да, в основном пожилые люди. Но есть и молодые пациенты с показаниями к эндопротезированию на фоне перенесённых заболеваний. В этих случаях мы понимаем, что другими методами уже не справимся. Сейчас видим, что одним из осложнений ковида стали тяжёлые артропатии у молодых пациентов. Приходит 30-летний человек, а сустав у него просто-напросто разваливается. Количество таких пациентов возросло в этом году.

— Так ли страшна замена сустава?

— Протезирование – не приговор. Это не операция отчаяния. Благодаря ей можно вернуться к нормальному образу жизни, который был до патологии, приведшей пациента на операционный стол. Конечно, есть нюансы, послеоперационный режим. Но когда на второй день после операции человек говорит, что болевой синдром у него ушёл практически совсем, то мы понимаем, что всё сделали верно и методика работает.

Полная (тотальная) замена тазобедренного сустава чаще всего проводится по поводу идиопатического остеоартроза. Показаниями к операции также могут служить другие патологии:

перелом шейки бедренной кости;
образование ложных суставов;
коксартроз вследствие дисплазии;
асептический некроз головки бедренной кости;
аутоиммунные заболевания;
артропатии различной этиологии;
переломы вертлужной впадины и проксимального конца бедренной кости;
посттравматические артрозы;
опухоли, нарушающие работу сустава.

Лучшим вариантом после выписки из хирургического стационара будет перевод пациента в реабилитационное отделение для прохождения полноценного непрерывного восстановления. Но, к сожалению, такой вариант возможен не всегда. Часто больные продолжают лечиться в амбулаторных условиях, а посещение специализированных санаториев происходит далеко не сразу после выписки.

Для разработки оперированной конечности выполняют маховые движения, сгибания и разгибания в суставе с преодолением сопротивления резиновой ленты. Возможно назначение физиотерапевтических процедур, хороший результат показывает проведение:

миостимуляции мышц бедра;
водолечение;
лимфодренажный массаж.

Больному нельзя садиться нога на ногу, поднимать колено выше тазобедренного сустава – угол сгибания не должен быть менее 90°. Следует избегать тепловых процедур – бани, сауны, горячего душа.

Для жителей других регионов России.

После нанесения визита к доктору, подтвердившему диагноз, пациенту, нуждающемуся в лечении, надо собрать ряд документов (направление на госпитализацию, результаты анализов и исследований, паспорт, полис ОМС, свидетельство обязательного пенсионного страхования). Руководитель направляющей медицинской организации предоставляет комплект документов для получения талона-направления на ВМП в местный Департамент здравоохранения или региональное министерство Минздрава (комиссия ОУЗ). Комиссия выносит заключение о необходимости оказания ВМП пациенту. Выписка из протокола решения направляется в «Клинику №1».

Основанием для госпитализации в «Клинику №1» является решение врачебной комиссии клиники о наличии (об отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с учетом оказываемых медицинской организацией видов ВМП.

Обычно весь этот процесс занимает не более 10 дней. Сроки ожидания операции определяются согласно плана-графика, утвержденного ТФОМС (Территориальный Фонд Обязательного Медицинского Страхования) Калужской области на 2018 год.

Показания и противопоказания к протезированию коленного сустава

То, что документы претендента передаются в медицинское учреждение, еще не означает, что он сможет получить помощь врачей по протезированию колена. Доктора обязаны провести предварительный осмотр пациента и получить полный пакет анализов. Бывает, что во время предварительного исследования становятся известными другие заболевания пациента. И некоторые из них могут служить противопоказаниями к протезированию.

Все факторы риска делятся на две группы:

постоянные (исключают возможность установки протеза в любое время);
временные (после лечения недуга будет проведено протезирование).

К основным факторам относятся:

наличие сахарного диабета (независимо от формы протекания заболевания);
расстройства сердечнососудистой системы (но не все);
нарушение функций нервной системы, что может сказаться на комфортности использования протеза.

По отзывам, замена коленного сустава – операция, для которой непросто рассчитать, сколь велики будут затраты. Во многом это зависит от больницы, выбранной медицинской комиссией. Если это государственное учреждение, то в большинстве случаев оплата полагается только за протез, установленный пациенту. Если же выбор пал на частника, тогда заплатить нужно и за вмешательство, и за использованные препараты и протез, и за нахождение в палате. Нередко сумма зависит от квалификационного уровня врача, проводящего вмешательство.

Еще один важный, связанный с финансовыми аспектами момент, упоминаемый в отзывах о замене коленного сустава: цена на используемые в работе медиками протезы довольно сильно отличается. Если это изделие, произведенное в нашей стране, оно будет стоить относительно дешево, а вот импортные модели в разы более дорогостоящие. Дополнительно прибавка в цене может объясняться специальными видами обследования, если таковые назначены пациенту.

Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?

Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.

К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:

Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
Сложные гинекологические и урологические операции;
Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
Высокотехнологичные операции при онкологии;
Сложные операции ЛОР-органов;
Ревматологические операции;
Хирургические операции на органах грудной клетки;
Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
Челюстно-лицевая хирургия;
Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.

Замена поврежденного сустава на искусственный – это сложное хирургическое вмешательство, чреватое тяжелыми осложнениями. У многих все проходит успешно, но по истечении некоторого времени протез напоминает о себе. Здесь возможны разные сценарии, вплоть до повторной операции. Поэтому, прежде чем решиться на эндопротезирование сустава, вспомните об этих причинах и, возможно, поищите альтернативные варианты лечения.

1. Инфекции.

Инфекция в области замены сустава бывает сразу после операции. В редких случаях к этому приводит недостаточная стерильность операционного зала или человеческий фактор, например ошибочное инфицирование операционной раны. Даже если операция прошла успешно, бывают и поздние инфекции – внешнее инфицирование.

Кожа в области замененного сустава краснеет и опухает, температура тела повышается, возникает боль. Если вы заметили секрет в области протеза, дело и вовсе плохо. Немедленно обращайтесь за помощью!

Диагностика перед проведением эндопротезирования

Чтобы поставить точный диагноз и определить возможности предстоящей хирургической коррекции патологических изменений внутри суставного сочленения, проводят комплекс диагностических мероприятий для пациента в стационарных условиях.

Самыми информативными методами исследования специалисты считают артроскопию и МРТ. Противопоказания к проведению артроскопического обследования коленного сочленения определяет врач травматолог. Манипуляцию не проводят при следующих ситуациях:

грубая деформация просвета, находящегося между суставных поверхностей, которая не позволяет выполнить исследование;
при дефекте в суставной капсуле во время манипуляции газ попадает в мышцы, вызывая нежелательные реакции;
наличие гноя внутри сустава;
нарушение целостности крупных сосудов, расположенных внутри сочленения или в соседних с ним тканях (возможна эмболия газом сосудов);
воспаление колена с отеком тканей;
трещины или переломы костей;
наличие повреждений на коже и мышцах возле колена.

Кроме артроскопии, производят еще и другие виды обследований:

антропометрический осмотр, при котором определяют степень подвижности и функционирования колена;
ультразвуковое сканирование;
рентгенографию колена в нескольких проекциях;
ангиографию конечности, где планируют проведение протезирования, чтобы исключить тромбоз;
компьютерную томографию;
МРТ суставов и соседних с ними зон;
бактериологические, клинические, биохимические анализы мочи и крови;
лабораторные исследования для выявления уровня определенных гормонов.

Перелом бедра и оперативное лечение

По данным статистики, перелом шейки бедра после падения является еще одной основной причиной замены тазобедренного сустава у пожилых пациентов. Пожилой возраст приводит к нарушению равновесия, склонности к падениям и серьезным травмам. Наличие остеопороза существенно ухудшает прогноз. Бедренная кость при переломах у этой возрастной группы пациентов, не срастается сама по себе без какого-либо типа вмешательств (пластины и винты, установка стержня). Подобные операции приводят к длительной иммобилизации, что ухудшает прогноз на восстановление. Когда падение провоцирует перелом бедра у пожилого пациента, замена тазобедренного сустава является хорошим вариантом лечения. Почти сразу после того, как суставы заменяются эндопротезом, пациентам можно подниматься и начинать ходить, что улучшает динамику послеоперационной реабилитации. Сроки восстановления гораздо короче, нежели при традиционном лечении. Через несколько дней пациент выписывается из стационара, затем ему нужна регулярная запись к ортопеду для контроля за восстановлением суставов.