Комплекс обследований «Обменная карта»
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Комплекс обследований «Обменная карта»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Она оформляется и выдается в женской консультации, её заполнение стартует, начиная с первого визита женщины в ЖК. Беременность должна стать медицинским фактом: подтверждение оптимально на сроке от 7 до 12 недель, тогда сомнений уже не возникает.
Зачем нужна обменная карта беременной и родильницы
Этот документ нужен всем будущим мамам, так как при каждом посещении клиники в период вынашивания в него вносятся результаты всех анализов, обследований и консультаций специалистов. Беременной женщине рекомендуется постоянно носить с собой обменную карту, поскольку могут неожиданно возникнуть ситуации, когда потребуется экстренная госпитализация (угроза выкидыша, преждевременных родов или возникновение других осложнений, например, гестоза). Информация, которая содержится в обменной карте, поможет врачу любого медицинского учреждения сразу увидеть все особенности состояния здоровья мамы и будущего ребёнка, что поможет выбрать правильную стратегию лечения.
Также форма №113 (обменная карта беременной) нужна при поступлении в родильный дом. Если женщина поступает без этого документа, ей, конечно же, окажут всю необходимую медицинскую помощь, так как роды относятся к оказанию неотложной помощи, но она будет госпитализирована в обсервационное отделение (или обсервационный роддом), куда направляются беременные с признаками разных инфекционных заболеваний или необследованные пациентки. Это закономерно, поскольку если у женщины нет обменной карты, то у акушеров нет сведений, что пациентка не является носителем заболеваний, передающихся половым путём, и других инфекций. Другими словами, по приказу Минздрава, необследованная женщина приравнивается к пациентке с признаками инфицирования.
Как выглядит обменная карта беременной
Познакомимся с этим, как мы уже поняли, суперважным для нас документом поближе.
Чаще всего выглядит она как лист, сложенный гармошкой, или книжечка из трех отрывных талонов. Встречается и другое оформление карты — книжечка с советами для будущей мамы и рекламой. Но в этой книжечке основным является медицинский документ: три отрывных талона и личные сведения о будущей роженице.
Существует две формы обменной карты
1. «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, форма № 113/у»
2. «Диспансерная книжка беременной женщины», форма № 113.
Любая из них принимается роддомом и обе формы содержат одинаковую информацию из трех частей.
Первую часть, посвященную здоровью женщины, заполняет гинеколог, который вел беременность, из женской консультации или из частной клиники. Эту часть карты роддом отрежет и оставит себе.
Вторую часть – о том, как проходили роды – заполняет после родов врач, который их принимал.
Наконец третья часть – сведения о новорожденном – заполняется в роддоме неонатологом.
Вторую и третью часть обменной карты вам выдадут при выписке из роддома.
Что пишет терапевт в обменной карте беременной
Кроме результатов анализов, в обменной карте должны быть заключения, которые дают специалисты, и первый из них – терапевт. Ему нужно рассказать обо всех болезнях, которые вы перенесли, начиная с детских инфекций, таких как свинка, краснуха, ветрянка. Любые хронические заболевания, перенесенные операции, аллергические реакции – словом, терапевт должен выяснить всю картину вашего здоровья.
После беседы он измерит ваше давление – данные об этом тоже пойдут в карту. Как и о характере дыхания, тонах сердца, состоянии сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта и многом другом. При необходимости он направит вас к нужным специалистам для уточнения картины.
В организме нет мелочей, и чем больше информации о вас врачи с вашей помощью соберут, тем проще будет тем, кто станет принимать у вас роды – а главное: вам самим.
Отвратительные преступники торгуют готовыми обменными картами!
В интернете можно встретить объявления о продаже заполненных обменных карт, якобы полностью подлинных — останется вписать только ваши паспортные данные, группу крови, рост, вес и так далее. Мошенники утверждают, что почти полностью заполненный документ могут сделать всего за сутки. Выглядит как отвратительное жульничество, которое может обернуться трагедией во время родов. Зачем это делается? Неужели кто-то готов платить за готовую фальшивую «обменку»?
Мошенники утверждают, что это экономит время, избавляет беременную от походов по врачам, ожидания в очередях в медицинских учреждениях. Для работающих женщин это может быть важно, если их работодатель не хочет отпускать их с работы для прохождения плановых осмотров и сдачи анализов (что тоже является нарушением закона со стороны нанимателя).
Метро. У эскалатора стоит мальчуган и напряженно наблюдает за резиновым поручнем.
— Что-нибудь случилось? — спрашивает дежурная.
— Нет. Просто я жду, когда появится моя жвачка.
Ни в коем случае не поддавайтесь на соблазн купить готовую обменную карту, неужели вам не дорого здоровье ребенка и ваше собственное? Такая покупка выглядит как чистое безумие, а преступниками пусть займется полиция.
Отнеситесь к обменной карте со всей ответственностью: это важный документ, который выглядит неказисто, но при определенном стечении обстоятельств может спасти жизнь вам и вашему малышу!
Комплекс исследований для обменной карты для беременной.
Первый раздел обменной карты беременной включает в себя следующие данные:
- личные данные пациентки;
- сведения о физических параметрах пациентки (рост, вес, прибавка в весе за время беременности, размеры таза, показатели давления и пр.);
- медицинский анамнез (предыдущие беременности, выкидыши или аборты, если таковые присутствовали, сведения о хронических болезнях, перенесенных операциях, сведения о заболеваниях ближайших родственников и пр.);
- кроме того, этот раздел обменной карты беременной располагает сведениями о медицинских манипуляциях и результатах лабораторной диагностики и исследований.
Комплекс исследований для обменной карты включает в себя следующие анализы и услуги:
Основные услуги:
- Приемы врачей: гинеколога и терапевта;
- УЗИ в III триместре беременности;
- Допплер (изучение кровотока) во II и III триместре;
- ЭКГ;
- Выписка обменной карты (вне комплексной программы «Ведение беременности»)
Комплекс базовых анализов:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты (В и С);
- Тиреотропный гормон (ТТГ);
- Общий белок;
- Фибриноген;
- Креатинин;
- Билирубины общий и прямой;
- Глюкоза;
- АСТ и АЛТ;
- АЧТВ;
- Протромбиновый комплекс, МНО;
- Анализ на хламидии, ДНК;
- Антитела IgM и IgG к краснухе;
- Антитела IgM и IgG к токсоплазме;
- Общий мазок на флору;
- Онкоцитология (цитологическое исследование мазка шейки матки — PAP-тест).
При плановых визитах в женскую консультацию или к личному акушеру-гинекологу, беременная сдает анализы, доктор фиксирует изменения массы тела, объемов. Эти сведения заносятся в индивидуальную карту, которая хранится у врача, и непременно дублируются в обменную карту, которая должна быть всегда при будущей маме.
По итогу брошюра предоставит любому специалисту полную картину течения беременности. Это необходимо при выборе родильного дома, который женщина осуществляет самостоятельно. Также наличие обменной карты выручает при возникновении чрезвычайных ситуаций в жизни или непредвиденного развития беременности.
Карта — аналог амбулаторной карточки пациента, только необходима в определенный период жизни, рассчитана именно на него, ведется вплоть до рождения ребенка. Заполняется по определенной форме, чтобы любой специалист мог быстро и точно получить сведения о роженице:
- основные личные данные;
- дату рождения;
- текущий срок беременности;
- группу и резус-фактор крови;
- хронические заболевания и патологии;
- текущее состояние здоровья;
- ПДР;
- самые важные данные об отце ребенка;
- анамнез по прошлым острым состояниям.
Вторая часть обменной карты
Вторая часть заполняется в роддоме. Информация заносится в карту перед выпиской. Выдается этот талон при выписке и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья женщины. Второй талон обменной карты должен включать в себя следующие данные:
- общие сведения о женщине (фамилия, имя, отчество, возраст, адрес);
- дата поступления в родильный дом;
- дата родов;
- особенности протекания родов, возможные осложнения;
- анестезия (вид и показания);
- было ли оперативное вмешательство, показания;
- особенности послеродового периода;
- состояние ребенка при рождении, в роддоме и при выписке (рост, вес при рождении, оценка по шкале Апгар и т.д.);
- состояние матери при выписке;
- дата выписки;
- особые замечания (необходимость патронажа, особые замечания врача);
- Ф.И.О. и подпись врача-акушера роддома.
Вторую часть обменной карточки заполняет акушер-гинеколог в роддоме. Она содержит следующее:
- персональная и контактная информация роженицы;
- дата поступления в родильный дом;
- дата и время родоразрешения, сколько длились роды, сколько прошло времени между излитием амниотических вод и рождением;
- как именно проходили роды — с помощью кесарева или естественным путем;
- стимулировали ли потуги, вкалывали ли анестезию, делали ли эпизиотомический разрез, были ли разрывы и сколько наложили швов;
- какие проблемы возникли в процессе прохождения родовых путей ребенком и какие были приняты меры;
- рост и вес младенца на момент появления и в день выписки;
- персональные данные медицинского работника, который заполнял карточку.
Обменная карта выдается беременной женщине в 22 недели беременности. Обменная карта состоит из 3 отрывных талонов и предназначена для взаимной информации женской консультации и акушерского стационара о характере течения беременности и родов.
I талон — «Сведения женской консультации о беременной» — отражает данные анамнеза, исследования, динамическое наблюдение за течением беременности. Хранится в истории родов.
II талон — «Сведения родильного дома, родильного отделения боль-ницы о родильнице» — выдается женщине перед выпиской из родиль-ного дома для передачи в женскую консультацию.
III талон — «Сведения родильного дома, родильного отделения боль-ницы о новорожденном» — заполняется в акушерском стационаре перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи в детскую поликлинику.
3. «Листок о временной нетрудоспособности» выдается работающим женщинам в 30 недель беременности, для оформления отпуска по беременности и родам.
4. «Родовый сертификат» выписывается женщине, вставшей на учёт по беременности, женской консультацией с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности — с 28 недель беременности) при условии непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель.
На основании Родового сертификата производится оплата услуг по родовспоможению, предоставляемых государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность по специальности «акушерство и гинекология». Коммерческие учреждения участия в данной программе не принимают.
Родовый сертификат выдаётся всем гражданкам РФ без исключения и действует на всей территории РФ. При этом родовый сертификат должен быть предоставлен в любом лечебном учреждении любого населённого пункта вне зависимости от места регистрации беременной. На получение родвого сертификата имеют право также:
-иностранные гражданки при наличии страхового полиса обязательного медицинского страхования;
-женщины, не достигшие 14 лет, при предъявлении свидетельства о рождении;
-женщины, заключённые под стражу или приговоренные к лишению свободы, при предоставлении администрацией исправительного учреждения в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения соответсвующих сведений о личности осуждённой на основании паспорта или документа, удостоверяющего личность, приобщённого к личному делу осуждённой.
Родовый сертификат включает в себя:
-
Талон №1 родового сертификата предназначен для оплаты услуг, предоставленных будущей маме амбулаторно. Он заполняется в женской консультации. Его предъявляют для оплаты в региональное отделение Фонда социального стразования РФ.
-
Талон №2 родового сертификата, родовый сертификат и Памятка, содержащая информацию о правах и обязанностях женщины, выдаётся женской консультацией на руки беременной для представления в родильный дом и находится у неё до родов.
Родовый сертификат заполняется врачом.
Талон №1-2 действительны только в том случае, если заверены подписью руководителя и печатью женской консультации. Факт выдачи родового сертификата подтверждают записью в обменной и амбулаторной картах. Заполняется талон №2 в родильном доме (отделении) после успешных родов.Там же заполняется и родовый сертификат. Его женщина получает при выписке из родильного дома (без талонов). Он случит подстверждением оказания ей медицинской помощи в период беременности и родов учреждениями здраваоохранения. Талон №2 представляется родильным домом в регионального отделение Фонда социмального страхования РФ для оплаты.
4. «Амбулаторная карта гинекологической больной» (уч. ф. №025/У) – заполняется при обращении женщины в женскую консультацию.
5. «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (уч. ф. №030/У) – заполняется на всех больных, подлежащих диспансеризации. Конт-рольные карты диспансерного наблюдения составляют особую сигналь-ную картотеку; размещаются в 12 ячейках, соответствующих числу месяцев в году по принципу очередной явки. В 13-ю ячейку отбирают карты женщин, не явившихся в назначенный срок на прием к врачу. Эти больные подлежат патронажу.
Работа медицинской сестры в женской консультации.
Весь объем лечебно – профилактической помощи врачи женской кон-сультации выполняют совместно с акушерками или медицинскими сестрами, которые, также как и врачи закреплены за определенным участком. В обязанности участковых акушерок или медицинских сестер входит активная помощь врачу в организации и проведении всей работы на участке.
Медицинская сестра перед началом приема:
-
подготавливает кабинет, инструменты, медицинскую документацию. Помогает участковому врачу женской консультации во время приема беременных, гинекологических больных. К моменту прихода врача в кабинете должны быть тазомер, сантиметровая лента, акушерский сте-тоскоп, фонедоскоп, аппарат для измерения АД, клеенчатые пеленки.
-
на столике для инструментов располагат стерильные влагалищные зеркала, корнцанги, длинные пинцеты, ложечки Фолькмана, желобова-тые зонды.
-
на отдельном столике готовит стерильный материал в биксах: ватные шарики, тампоны, палочки, перчатки, а также стекла для взятия мазков, необходимые лекарственные средства: 90% этиловый спирт, 5% раствор настойки йода, 5% раствор КМnО4, фурацилин (1:5000), 1% раствор бриллиантового зеленого, стерильные растворы, мази, эмульсии для лечебных процедур.
-
перед началом приема приносит в кабинет из регистратуры амбулаторные карты записавшихся на прием женщин; подбирает из сигнальной картотеки индивидуальные карты беременных и родильниц, которым назначена на этот день явка в женскую консультацию.
-
готовит бланки для рецептов, направлений на анализы, на консультацию к специалистам, госпитализацию, бумагу для сопроводи-тельных записок.
-
до осмотра производит взвешивание беременных, измеряет АД (на обеих руках), а полученные данные записывает в индивидуальные карты.
-
активно помогает врачу, вызывает по очереди женщин, участвует в их осмотре, подает инструменты, заполняет по указанию врача медицинские документы.
-
должна владеть некоторыми методами диагностики и техникой выполнения отдельных процедур: измерения таза, ОЖ, ВДМ у беременных, приемы наружного акушерского обследования, взятие мазков из различных отделов мочеполовой системы, проведение лечебных гинекологических процедур.
-
после окончания приема подготавливает для очередной стерилизации инструменты, материал, проверяет наличие лекарственных средств и пополняет их, направляет в лабораторию взятые для анализа материалы.
-
медицинские документы с подклеенными анализами помещает в картотеку в соответствии с днем следующей явки или регистратуру.
-
руководит работой младшего медицинского персонала, в частности проверяет качество уборки кабинета.
-
по окончании работы посещает на дому беременных, родильниц, гинекологических больных (патронаж).
-
пройдя предварительно специальное обучение, проводит физиопсихо-профилактическую подготовку беременных к родам.
-
принимает участие в санитарно – просветительной работе (затрачи-вает на нее не менее 4 часов ежемесячно).
-
пройдя подготовку по правовым вопросам в области охраны мате-ринства и детства, участвует в социально – правовой помощи женщинам.
-
принимает участие в проведении диспансеризации
-
ведет «Дневник среднего медицинского персонала поликлиники» (амбулатории, консультации) (уч. ф.№0391/У).
А если обменной карты нет?
Отказать в приеме в роддом женщине не смогут. Но вы же понимаете: чем меньше знают врачи о ходе беременности, состоянии плода и рисках – тем больше вероятность того, что в случае критической ситуации они не смогут оказать вам качественную медицинскую помощь. И уж тем более – предупредить развитие осложнений. Так что своевременная поставка на учет – это прежде всего ваша забота о будущем малыше, его и собственном здоровье.
Кстати, если вы наблюдаетесь в частной клинике – вам также обязаны завести и со временем выдать на руки обменную карту по официально утвержденной форме.
И не забудьте – обменная карта хранится всю беременность. Ее наличие требуется при посещении гинеколога, профильных специалистов, а также при поступлении в роддом.
Важно! Если вы хотите выносить здорового ребенка – в ваших интересах стать на учет по беременности на сроке не позднее, чем 12 недель. Так вы минимизируете риски, а осознание того, что все под контролем врача, придаст вам уверенности и спокойствия. Без обменной карты вас не отвезут в роддом, который вы выберете самостоятельно, а направят в ближайшее медицинское учреждение, в отделение обсервации – для необследованных женщин.
Если Вы не состоите на учете в ЖК, Вы должны знать, что кроме анализов должно быть в обменной карте:
В 11–12 недель – УЗИ является частью скрининга I триместра – измеряется копчико-теменной размер зародыша (КТР), оценивается толщина воротникового пространства (это важный показатель, который вместе с анализом крови, сданным на этом же сроке, позволяет рассчитать риск хромосомных аномалий плода).
В 20–24 недели уже можно подробно рассмотреть анатомическое строение внутренних органов плода, определить, нет ли пороков развития, оценить расположение и толщину плаценты, характер и количество околоплодных вод и др.
В 34–36 недель врач смотрит расположение плода в матке (головное или тазовое), оценивает размеры плода, состояние плаценты, делает допплерометрию для оценки фетоплацентарного кровотока – это необходимая информация для определения тактики предстоящих родов.
Как используется обменная карта
Женщина должна позаботиться о сохранности обменной карты с момента ее получения. В некоторых поликлиниках такие карты хранятся примерно до 30-й недели беременности, чтобы избежать ее утери или порчи.
В большинстве консультаций такие карты выдаются беременным сразу же. Важно поддерживать внешний вид карты, храня ее в жесткой обложке.
С 30-й недели все женщины должны иметь при себе обменную карту. Это поможет получить квалифицированную медицинскую помощь, учитывающую все аспекты здоровья матери и ее плода.
Карту беременной можно использовать как медицинскую справку для доступа к разным спортивным упражнениям – к примеру, для посещения бассейна.
Некоторые мамы не планируют вообще вставать на учет. В таком случае получение обменной карты возможно и до 30 недели. Для получения обменной карты нужно будет сдать все анализы и пройти медицинское обследование.
Чем родовый сертификат отличается от обменной карты и диспансерной книжки
Беременные встают на учет в женскую консультацию или медицинский центр. Там они проходят осмотры и сдают анализы. На каждую женщину медучреждение заводит обменную карту и диспансерную книжку.
Обменная карта и диспансерная книжка — это карточки, в которые врач заносит личные данные женщины и историю ее беременности, в том числе результаты обследований и анализов и протекание родов. По сути они ничем друг от друга не отличаются — только формой.
Обменную карту выдают на руки беременной. С ней женщина едет рожать и передает ее в роддом при оформлении. В обменной карте врачи смотрят, здорова ли женщина. Если карты нет, ее положат в инфекционное отделение. Диспансерная книжка хранится только в медицинском учреждении.
Родовый сертификат — документ другого назначения. Он ничего не говорит о здоровье беременной женщины и нужен роддому только для того, чтобы получить выплаты из ФСС.
Обязательные обследования во время беременности
При постановке на учет беременной необходимо пройти общий осмотр – измерить вес тела, давление. Кроме того, врач обратит внимание на цвет кожи и слизистой, проведет пальпацию щитовидной железы и молочных желез, прослушает легкие и сердце. Обязательным является и акушерское обследование, в том числе вагинальное, чтобы диагностировать возможные патологические изменения.
Кроме того, врач должен запросить у беременной женщины данные об отце ребенка: его возраст, состояние здоровья, группу крови и резус-фактор, наличие вредных привычек и вредных условий труда (два последних пункта актуальны для пары в целом).
Также беременной женщине при первом посещении консультации нужно будет пройти лабораторное обследование, а это:
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови;
- определение группы крови, резус-фактора;
- бактериоскопическое обследование мазков влагалища и уретры;
- анализ крови на сифилис и ВИЧ.
Как используется обменная карта
Женщина должна позаботиться о сохранности обменной карты с момента ее получения. В некоторых поликлиниках такие карты хранятся примерно до 30-й недели беременности, чтобы избежать ее утери или порчи.
В большинстве консультаций такие карты выдаются беременным сразу же. Важно поддерживать внешний вид карты, храня ее в жесткой обложке.
С 30-й недели все женщины должны иметь при себе обменную карту. Это поможет получить квалифицированную медицинскую помощь, учитывающую все аспекты здоровья матери и ее плода.
Карту беременной можно использовать как медицинскую справку для доступа к разным спортивным упражнениям – к примеру, для посещения бассейна.
Некоторые мамы не планируют вообще вставать на учет. В таком случае получение обменной карты возможно и до 30 недели. Для получения обменной карты нужно будет сдать все анализы и пройти медицинское обследование.
Обменной картой или диспансерной книжкой называют специально разработанный бланк, который используется во всех медицинских учреждениях, посещаемых будущей мамой. Как выглядит обменная карта беременной, можно увидеть на фотографиях ниже. Оформляют ее, когда женщина становится на учет в женской консультации или частной клинике. Также узнай почему после родов не уходит вес.
Рассмотрим, для чего же нужна обменная карта.
- Сюда вносят все данные будущей мамы.
- При каждом посещении гинеколога, он делает в бланке запись о течении беременности.
- Включает результаты всех анализов, проведенных обследований.
- Также здесь оставляют свои заключения о здоровье беременной врачи – узкие специалисты.
- Обменная карта необходима беременной, когда ей выдают родовой сертификат.
- Она включает информацию, а также все подробные данные о ходе родов, сведения о ребенке.
Когда будущей маме выдают карту, она должна носить ее с собой. Особенно это важно на поздних сроках, так как в это время роды могут начаться неожиданно.